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腿麻腰疼不重视?腰椎间盘突出,出租司机大小便障碍,慌了神

2018-03-06 15:06:56

党支部:第四党支部、第二党支部科室:党政办、骨科作者:腾燕妮、向思宇点击数: 分享:

家住常德鼎城的何大哥,是一名出租车司机。

平时经常有双脚麻木、腰疼的情况,他原本认为这是简单的“职业病”,所以并未在意。

半个月前,出现大便困难,吃了泻药后症状缓解,何大哥依旧未引起重视。

第二日一天无尿并伴有阴部、肛门周围麻木,何大哥才去了当地医院就诊。

腿麻腰疼不重视?腰椎间盘突出,出租司机大小便障碍,慌了神

(切除的突出髓核)

当地医院收治何大哥后,为其立即予以导尿处理并留置导尿管,建议患者尽快转上级医院就诊。

但是何大哥仍然未引起重视,一周后,何大哥来到湘雅常德医院泌尿外科

但行腹部彩超检查后未见明显异常,考虑到患者长期腰腿疼,建议患者去骨科查因。

骨科医生检查后发现,考虑患者可能为“腰椎间盘髓核游离脱出并马尾神经损伤综合征”,并且导尿管尿路已经感染流脓建议其住院治疗。

下午五点,何大哥住进湘雅常德医院骨科

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(张朝跃教授查看患者情况)

第二日查房,骨科主任张朝跃教授高度关注患者病情,并组织全科室医生针对患者病情进行讨论。

讨论后一致认为患者有行急诊手术指征,遂当机立断,决定下午安排手术治疗,解决患者大小便功能障碍的问题,否则后果不堪设想。

下午三点,在骨科主任张朝跃教授的指导下,吴文欣副主任医师为患者实施了L4椎间盘突出髓核摘除+椎管减压+神经根松解术。

手术顺利,术中可见L4椎间盘髓核脱出游离至L5椎体后方,并压迫相应神经根及硬膜囊,导致患者下肢麻木及大小便功能障碍。

术中发现神经根及硬膜囊卡压严重,活动度消失,取出脱出髓核组织约30g。

术后当天患者会阴部疼痛感消失,第2天拔出导尿管,患者自行解出小便1000ml。

五天后解出大便,骨科全体医生松了最后一口气,感到很开心。

术后,张朝跃教授查看何大哥后指出,患者还算是运气好,假如再拖延一两天有可能就要一辈子留置导尿管了。

腰椎间盘突出症常见于中年男性,多为重体力劳动者,有反复弯腰、腰部负重等习惯。

何大哥的职业为司机,原本患有腰椎间盘突出,病史较长,又没有引起重视。

没有做相应的检查和治疗,且工作期间需要长时间坐位,加快了椎间盘退变导致腰椎间盘突出。

最终压迫神经出现了大小便障碍,下肢瘫痪的情况。

腿麻腰疼不重视?腰椎间盘突出,出租司机大小便障碍,慌了神

(吴文欣副主任医师查看患者情况)

腰椎间盘突出诊治小科普

腰椎间盘突出症的治疗以保守治疗为主,常见的方式有卧床休息、佩戴腰围、按摩、理疗等。

据统计90%以上的患者可以通过保守治疗治愈。

但是需要提醒的是,患者在接受治疗前一定要到医院就诊,明确病情后再根据医生的指导选择正规的医疗机构进行相关治疗。

临床上,部分患者病情较为严重,需要及时手术治疗。

之所以要强调“及时”是因为很多患者认为“什么时候手术都一样”一拖再拖,患者必须要明确:如果腰部神经已经出现严重损伤的话,即便手术也不可逆。

所以,腰椎间盘突出症患者出现手术指征时,应该及时手术,切不可拖延。

腰椎间盘突出症患者虽然众多,但是需要手术的患者毕竟只是少数。

临床上一般建议以下患者手术:

1、患者腰腿痛等症状严重,保守治疗不能控制,影响正常工作、生活;

2、患者出现走路无力,不稳等运动障碍,避免患者出现永久的损伤;

3、患者出现大小便、性功能障碍等马尾神经受压症状时,需要及时手术给神经减压;

4、患者腰椎出现不稳,建议及时手术,防止造成椎间盘乃至周围的器官损害。


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