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女童心动过速反复发作,医生精准消融助其平稳

2021-03-02 16:33:06

党支部:第一党支部科室:心血管内科作者:彭双点击数: 分享:

     近日,湘雅常德医院心血管内科为一名慢快型房室结折返性心动过速的儿童患者成功实施射频消融术,术后患者病症完全消失,目前已康复出院。据悉,该病例为湘雅常德医院心血管内科开展的首例儿童腔内电生理检查+射频消融术治疗,标志着心血管内科介入技术水平再上新台阶。

 

心动过速,反复发作

     今年11岁的女童邓同学3年前开始反复出现心悸胸闷等症状,平日里只要稍加一活动,症状就愈加明显,有时甚至会喘不过气。一周前,邓同学因症状加重,心动过速反复发作,遂前来湘雅常德医院心血管内科就诊,完善食道调搏后,诊断为“慢快型房室结折返性心动过速”。

     经心血管内科主任彭道地副教授、范爱德主任医师、吴瑞霞主任医师、王鹏副主任医师等多名医生反复讨论后得出结论:决定采用射频消融术治疗,快速对心动过速的病源灶实施全程精确定位、建模、标测,为医务人员提供直观的手术依据,降低手术风险,缩短手术时间,这是目前唯一能根治该病的方法。但由于患者为儿童,该手术难度极大,手术过程要求稳、准、精,如在消融过程中稍有不慎就会损伤正常传导通路,导致三度房室传导阻滞,那么,患儿术后则需要安装永久起搏器。为将风险降到最低,心血管内科团队仔细评估病情后决定进行腔内电生理检查+射频消融术治疗,在告知患者及家属相关风险后,家属经过慎重考虑表示同意手术。

 

精准消融,心跳平稳

     完善术前准备后,彭道地主任、王鹏副主任医师携手手术团队对心内电生理进行检查,检查提示为房室结双径路所致室上速,通过精细标测、术中再次讨论方案并与家长充分沟通后,决定继续射频消融术治疗,从小功率消融逐渐加大功率,最终成功消融旁道。手术过程顺利,术中没有出现并发症,术后复查心电图示窦性心律,病症完全消失,一切正常。


入院时患者心电图显示


术后患者心电图显示

     据悉,室上性心动过速简称为“室上速”,是最常见的心律失常之一。室上性心动过速是指异位激动形成的部位或折返环路在希氏束(心脏传导系统中的一员)分叉以上的一组快速性心律失常。而心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3毫米,不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。

 

延伸阅读:

     儿童快速性心律失常射频消融适应证:①预激综合征发生心脏骤停后复苏成功;②预激综合征合并心房颤动(房颤)伴晕厥,房颤时最短的RR间期<250 ms;③室上速反复或持续性发作伴心功能不良且药物治疗无效;④体重≥15 kg,反复发作的症状性室上速;⑤体重≥15 kg,心室预激导致预激性心肌病,药物治疗无效或不能耐受;⑥反复发作的单形性室速伴心功能不良。


编辑:周雨霏

责编:胡卫锋

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