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湘雅常德医院神经内科联合肾内科开展新技术救治重症肌无力危象患者

2019-07-08 15:23:07

党支部:第四党支部科室:神经内科作者: 施霞丽 陶培培点击数: 分享:

   家住常德市鼎城区的熊大哥今年48岁,正当壮年,总有使不完的劲儿,用他的话说“我背着一百多斤的东西上七楼没点问题”。然而半年前,熊大哥因“一侧眼睑下垂,伴有肢体无力,晨轻暮重”,在当地医院被诊断为重症肌无力,完善相关检查后发现胸腺瘤,行胸腺瘤切除术后症状明显改善,熊大哥再次投入到忙碌的工作中去了。

   

周文斌教授(左一)查房 

   20天前,熊先生感四肢乏力、双眼睑上抬费力,连呼吸、吞咽都变得困难,由于当地医院医疗条件有限,于是转至湘雅常德医院神经内科。经详细检查,患者被诊断为“重症肌无力危象”,由于患者已累及呼吸及吞咽功能,随时可能发生呼吸衰竭危及生命,常规药物治疗无法控制病情,神经内科主任周文斌教授查看病人后指示:应尽快进行血浆置换,遂联系肾内科医生紧急会诊。通过两次血浆置换治疗后,患者症状完全好转,康复出院。这已经是湘雅常德医院通过血浆置换救治的第5例肌无力危象患者,均疗效显著。此前血浆置换治疗重症肌无力技术在常德地区尚未广泛开展,湘雅常德医院之所以能顺利开展这一技术,因为神经内科与肾内科两个科室在重症肌无力的诊疗、血浆置换、呼吸机治疗等方面有成熟的理论指导与技术支撑。此项新技术的大力开展,最受益的莫过于广大湘西北地区的重症肌无力患者。


患者康复后向施霞丽护士长致谢

   重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,主要表现为骨骼肌极易疲劳,劳累后症状加重,休息后减轻。多数患者晨起肌力正常或肌无力症状轻,而在下午或傍晚肌无力明显加重,称为“晨轻暮重”现象。任何年龄均可发病,有部分患者伴有胸腺瘤。初次发病者一般没有明显诱因,部分患者或复发的患者可由感染、精神创伤、过度疲劳等诱发。部分患者在发病早期迅速恶化或进展过程中突然加重,出现呼吸肌受累,以致不能维持正常的换气功能,称为重症肌无力危象,死亡率极高。血浆置换可通过正常人血浆或血浆代用品置换患者血浆,清除血浆中的AchR抗体及免疫复合物,适用于肌无力危象和难治性重症肌无力,起效快、效果好。周文斌教授提醒,重症肌无力患者经过及时、正确的治疗可以完全控制症状、正常生活,需要患者保持积极乐观的心态,规律生活,保证充分休息和睡眠,勿受凉感冒,当出现肌无力症状加重、吞咽困难、呼吸费力等症状时应立即到医院就诊。

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